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El Gobierno aprueba el nuevo concierto de Muface con la misma dotación económica que el actual


Fuente: Acta Sanitaria

En su reunión del viernes 25 de octubre, el Consejo de Ministros ha aprobado dos Acuerdos por los que se autoriza a la Mutualidad de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE) a celebrar un nuevo Concierto para asegurar el acceso a la prestación de asistencia sanitaria en territorio nacional a los mutualistas y demás beneficiarios de la misma que hayan optado por recibirla a través de Entidades de Seguro Médico durante el año 2014.

La licitación del Concierto, contará con la misma dotación económica que el actual, y podrán concurrir las sociedades actualmente participantes en el mismo (ASISA, ADESLAS, DKV, SANITAS e Igualatorio de Cantabria), así como cualquiera del sector del seguro médico. A finales de este año se conocerán las participantes en el nuevo Concierto y entre las que podrán elegir en enero de 2014 los funcionarios de MUFACE para recibir asistencia.

Las principales novedades del nuevo concierto son:

• Adaptación de los medios de las entidades privadas al colectivo protegido en cada localidad, en lugar de a la población total censada, fuera o no de MUFACE, como era el criterio actual, para tratar de maximizar el ratio persona/médico sin ninguna merma de la calidad de la asistencia sanitaria. Los requisitos de exigencia de medios asistenciales a las entidades privadas garantizan completamente el acceso a la prestación médica y farmacéutica de los mutualistas y sus beneficiarios en cualquier parte del territorio, eliminándose las bolsas de ineficiencia que existían en el actual Concierto.

 

• Se obliga a las entidades médicas a poner a disposición de los mutualistas los medios privados existentes en cada localidad para cumplir los niveles de exigencia establecidos en el Concierto. Paralelamente, se refuerza la obligación de los mutualistas y beneficiarios de acudir de forma exclusiva a los medios de su entidad privada concertada, salvo casos tasados de atención sanitaria urgente de carácter vital y los de denegación injustificada de asistencia.

• Se adaptan y se homogenizan las prestaciones de MUFACE a la Cartera Común de Servicios del Sistema Nacional de Salud, fundamentalmente en tres aspectos:

◦ Transporte sanitario no urgente: se incluye una completa regulación de esta prestación que establecerá, los mecanismos de contribución del usuario a su coste.

◦ Reproducción humana asistida: se reordena el contenido de la prestación con el fin de que la cobertura de MUFACE se homologue con la del Sistema Nacional de Salud.

• Se mantienen determinadas prestaciones sanitarias propias de MUFACE, aunque se adapta su contenido a la carteraque se desarrolla en los servicios públicos de salud: particularmente, en materia de salud buco-dental, podología y prestación ortoprotésica.

• Se regula un nuevo derecho para los mutualistas, de acuerdo con las normas que desarrolle el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y la Directiva europea, sobre la cobertura de la prestación sanitaria transfronteriza.

• Se fomenta el principio general de aseguramiento, evitando la duplicidad de cobertura con cargo a fondos públicos.

• Se fomenta la adaptación conjunta de MUFACE y de las entidades médicas a los sistemas de prescripción de receta electrónica.

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